Formato de Solicitud de Telefonía Fija e Internet

Si la solicitud implica varios días a la misma hora favor de seleccionar la casilla:

Presente

Por medio del presente, le hago llegar la solicitud que a continuación se detalla.

Fecha de solicitud								Fecha de Solicitud
Nueva ContrataciónRenovación de Telefonía MóvilCancelación del ServicioSesión de Derechos
Tipo de Solicitud
Telefonía MóvilRadio NextelTarjeta de DatosTelefonía FijaInternet
Información del Usuario
No. De Personal		Nombre del Usuario				Puesto

E-mail			Teléfono y/o extensión			Región

Datos Presupuestales:
Clave		Nombre Entidad Académica o Dependencia

Clave y descripción presupuestal				Descripción de la partida

Fondo y descripción						Monto Total autorizado a diciembre.

Descripción:
Motivos de Solicitud del Servicio:

Detalle de Convenio:
No. de Convenio	Nombre de la Compañía:				Fecha de inicio:		Fecha de Término:

Datos de Autorización
Solicitante				Vo. Bo. DGTI
				M. en A. Elsa Ortega Rodríguez
Nombre y Firma del Titular de la dependencia				Nombre y Firma.

Universidad Veracruzana