Aplicar las estrategias para identificar las necesidades de salud de la comunidad.De acuerdo a los datos obtenidos en las visitas domiciliarias y al recorrido realizado deberas elaborar el croquis correspondiente y la entrevista a los miembros de la familia.
INSTRUMENTO DE VALORACION DE ENFERMERIA DE ACUERDO A LA TEORIA DE AUTOCUIDADO DE OREM:
IDENTIFICACION PERSONAL: Núm.________ fecha __________
Nombre____________________________Domicilio______________________________
Edad____Sexo____Escolaridad______________________Estado Civil_______________
Ocupación ___________________ Antigüedad _______________ Horario___________
1.- FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS:
- Entorno físico:
Vivienda: Tipo de tenencia: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Vecindad ( )
Departamento ( ) Sola ( ) Otros ( )
Piso: Mosaico ( ) Tierra ( ) Cemento ( ) Otros ( )
Paredes: Ladrillo ( ) Adobe ( ) Lámina Otros ( )
Techo: Concreto ( ) Lamina ( ) Asbesto ( ) otros ( )
Agua potable: ________________________
Drenaje:____________________________Disposición de excretas: __________________
Como desecha su basura _____________________________________________________
Cuenta con servicios: luz ( ) teléfono ( ) Gas ( )
¿Qué peligros ambientales ha detectado en su entorno?_____________________________
_________________________________________________________________________ ¿Cuenta con medios de transporte? menciónelos__________________________________
_________________________________________________________________________
¿Adonde acude cuando se enferma ?____________________________________________
Anote observaciones realizadas _______________________________________________
II.- REQUISITOS DE AUTOCUIDADOS UNIVERSALES
A.- Aire
- Hábitos de salud:
a).-Higiene:
Baño: Diario ( ) C/3er. día ( ) 1 vez por semana ( )
Lavado dental: Después de c/comida ( ) 1 vez al día ( ) Nunca ( )
b).- Patrones de oxigenación:
¿Considera que el aire que respira está contaminado?
¿Cómo es su respiración?: Por boca ( ) Por nariz ( ) Por ambos ( )
¿Cuándo duerme ¿ronca? Si ( ) No ( )
¿En qué postura duerme?__________________________________________________
¿Tiene alguna sensación de acortamiento de la respiración con reposo o con la actividad? Si ( ) No ( )
¿Hay dolor al toser con la respiración profunda o con el movimiento? Si ( ) No ( )
¿Qué tiempo tiene de padecer la tos? _________________________________________
La tos, ¿es productiva o seca? ____________________________________________ Describir el esputo___________________________________________________
¿Está recibiendo algún tratamiento por problemas respiratorios? Si ( ) No ( )
¿Cuál?_____________________________________________
B.- Agua
¿Qué cantidad de agua ingiere al día?________________________________________
Búsqueda de signos de deshidratación: Sequedad excesiva ( ) Sudación ( ) Signo del lienzo húmedo ( ) Polidipsia ( )
El agua que consume es ____________________________________________________
C.- Alimentos
Alimentos acostumbrados en el desayuno________________________________________
En la Comida______________________________________________________________
En la Cena________________________________________________________________
Preferencias y desagrados de algunos alimentos: _________________________________________________________________________
Medidas de higiene que toma en cuenta para la preparación de los alimentos?_______________________________________________________________
¿Dónde come? En su casa ( ) Fuera de su casa ( )
¿Toma el tiempo suficiente para tomar sus alimentos? Si ( ) No ( )
¿Ha existido pérdida o aumento de peso últimamente? Si ( ) No ( )
¿Cuánto?_______________________________________________________________
¿Toma sustancias para adelgazar? Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?_____________________
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D.- Eliminación
- Urinaria:
¿Cuántas veces orina al día?_______________________________________________
Características: Olor concentrado ( ) Color ámbar transparente ( ) Coliuria ( )
Tiene problemas para orinar: Poliuria ( ) Oliguria ( ) Disuria ( ) Nicturia ( ) Incontinencia ( ) dificultad para iniciar o parar el chorro de orina ( )
- Intestinal:
¿Cuántas veces evacua al día?______________________________________________
¿Presenta usted alguno de estos problemas?
Dolor abdominal al evacuar ( ) Hemorroides ( ) Diarrea ( ) Melena ( ) Estreñimiento ( ) Parásitos en las heces ( ) Flatulencia ( )
NOTA: En caso de alteración describir con detalle el problema.______________________
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E.- Actividad y reposo
- Patrón de actividad
¿Presenta problemas para deambular? Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?____________________
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¿Practica algún deporte? Si ( ) No ( ) ¿Cuál?________________________________
¿Qué tipo de ejercicio practica?________________________________________________
- Sueño / descanso
¿Duerme bien? Si ( ) No ( ) ¿Porque?______________________________________
¿Utiliza alguna ayuda para dormir? Si ( ) No ( ) ¿Cuál?________________________
Anote alguna problemática en relación con insomnio_______________________________
a) Sistema músculo esquelético:
Debilidad muscular ( ) Amplitud de movimientos ( ) Dolor ( ) Fatiga ( ) Infamación ( ) Rigidez ( ) Contracturas ( )
b) Sistema Neurológico:
Entumecimiento ( ) Hormigueo ( ) Discriminación entre el calor, el frío y el tacto ( ) Movimientos inusuales (temblores, convulsiones) ( ) Parálisis ( ) Vértigo ( ) Cefaleas ( ) Intolerancia al calor o al frío ( ).
F.- Soledad e interacción Social
- Hábitos de salud:
a) Comunicación
¿Tiene problemas para comunicarse con los demás? Si ( ) No ( ) ¿Por qué?______
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Presenta problemas para hablar Si ( ) No ( ), Discapacidad auditiva y oral Si ( ) No ( )
¿Hay congruencia en su lenguaje? Si ( ) No ( )
b) Interacción social
¿Se ha sentido ansioso, con temor o impotencia? Si ( ) No ( )
¿Qué factores los originan?________________________________________________
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¿Estos factores le limitan para relacionarse con los demás? Si ( ) No ( ) ¿Porque?___________________________________________________________________________________________________________________________________________
c).- Sexualidad:
Ha tenido relaciones sexuales Si ( ) No ( ) ¿para usted son satisfactorias? Si ( ) No ( ) ¿porqué?__________________________________________________________
¿Ha habido cambios en su relación de pareja? Si ( ) No ( )
¿Ha presentado problemas? Si ( ) No ( ) ¿Cuales? ___________________________
d).- Soledad:
¿Que acostumbra hacer cuando está solo ?_______________________________________
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G.-Prevención de peligros para la vida humana. Funcionamiento y bienestar humano.
¿Qué prácticas de seguridad realiza para proteger su vida y la de su familia ?___________
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Toma ( ) Fuma ( ) Consume alguna droga o sustancia ( )
¿Existen peligros que amenazan su vida cerca de donde usted vive? Si ( ) No ( )
¿Cuales ?_________________________________________________________________
Características familiares:
-Tipo de Familia_____________________________________________________
- Estructura Familiar:
¿Qué roles desempeñan los integrantes de su familia ?_________________________
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¿Qué valores predominan en la familia ?____________________________________
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¿Existe comunicación entre los miembros de la familia? Si ( ) No ( )
-Factor económico:
¿Los recursos económicos son suficientes para satisfacer las necesidades básicas de la familia? Si ( ) No ( ) ¿porqué ?_________________________________________
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Nombre del alumno