2.1 Salud individual y salud comunitaria
Salud individual
El concepto moderno de salud surge a partir de la concepción compleja y sistémica del ser humano como entidad psicofísica y social y está representado por el estado en el cual el ser humano desempeña todas sus funciones, dentro de estos ámbitos, con normalidad.
La salud se califica a partir del estado integral del cuerpo, la mente, las relaciones con los otros y la comunidad organizada y con el ambiente en su sentido más amplio. El desequilibrio funcional en una o varias de estas relaciones, en su intensidad y persistencia provocan el deterioro de la salud en distintos grados y acarrea, siempre, consecuencias individuales y colectivas (enfermedad).
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Estado de salud
El estado de la salud es un importante indicador del nivel de satisfacción de las necesidades básicas, representadas por el estado y la calidad de la alimentación, la cobertura médica, la vivienda, el trabajo, la educación y el ambiente. No poder cubrir las necesidades básicas, es sinónimo de deterioro de la salud y pronóstico de peligro y daño.
El estado de salud que posee cada individuo dependerá en gran medida de los tipos de comportamientos que efectúe. El comportamiento se definirá como la descripción de la interacción con las personas y el ambiente. En este caso nos referimos al comportamiento de salud, es decir, a las acciones o formas de actuar y reaccionar que afectan a la salud personal y comunitaria:
- Una acción de riesgo es aquella que incrementa la incidencia de enfermedades y accidentes, amenaza la salud personal y la de otros, y ayuda a destruir el ambiente.
- Un comportamiento saludable de bienestar es aquella acción que ayuda a prevenir la enfermedad y accidente, y promueve la salud individual y colectiva y/o mejora la calidad del ambiente.
El único responsable capaz de modificar los comportamiento de riesgo en comportamientos saludables es el individuo mismo. La motivación es intrínseca, es decir, que se deriva del mismo individuo. De esta manera:
- Cada uno de nosotros determina en gran manera la calidad de nuestra salud.
- Nadie más puede regular nuestros hábitos personales de vida.
- Buena salud no es unos asuntos de buena suerte o destino, sino de buenos hábitos.
- El comportamiento individual que afecta nuestra salud es el factor más importante para el desarrollo de enfermedades principales y menores.
Fuente: Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana. (2009, 23 de julio).
Salud comunitaria
La salud comunitaria es la expresión colectiva de la salud de una comunidad definida, determinada por la interacción entre las características de las personas, las familias, el medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.
Fuente: Euskadi. (2018, 27 de febrero).
Se puede definir la salud comunitaria como la salud individual y de grupos en una comunidad definida, determinada por la interacción de factores personales, familiares, por el ambiente socio-económico-cultural y físico.
Se considera la intervención en salud comunitaria como una estrategia de intervención sanitaria cuya finalidad es la mejora de la salud de una comunidad definida. La salud comunitaria incluye una concepción social de la salud, que tiene en cuenta el ámbito social en que se producen los fenómenos de salud-enfermedad, la aplicación de un abordaje integral de los procesos salud-enfermedad, teniendo en cuenta los niveles macrosocial y microsocial, y la participación de las comunidades, instituciones y demás sectores en la toma de decisiones.
Fuente: Pasarín, M., Forcada, C., Montaner, I., De Peray, J. & Gofin, J. (2010).
Salud comunitaria y los determinantes sociales de la salud
Según la OMS, los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Esas circunstancias son resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, y dependen a su vez de las políticas vigentes. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las desigualdades en salud, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación de salud.
Factores que afectan la salud
El esquema consta de 5 capas circulares.
La primera capa, ubicada al centro se refiere a la población y sus características particulares: edad, sexo y factores constitucionales.
La segunda capa, que rodea a las personas, son los estilos de vida.
La tercera capa, que rodea a las personas y sus estilos de vida, son las redes sociales y comunitarias.
La cuarta capa, que rodea a las capas anteriores, son las condiciones de vida y trabajo: desempleo, agua, higiene, servicios sanitarios, vivienda, educación, agricultura y producción de alimentos.
La quinta capa, que rodea a todas las anteriores, son las condiciones socioeconómicas, culturales y medioambientales.
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Podemos entender los ,determinantes sociales, de la salud como las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen incluido el sistema de salud. Pero estas circunstancias están configuradas por algo más amplio: fuerzas económicas, políticas, normativas y sociales.
Según el modelo Lalonde se pueden dividir los determinantes en dos grandes grupos: aquellos que son responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes económicos, sociales y políticos. Y aquellos que son de responsabilidad del sector de salud de la población: aquellos relacionados con los estilos de vida, los factores ambientales, los relacionados con aspectos genéticos y biológicos de la población, los relacionados con los servicios de salud.
Siendo un determinante intermedio el estilo de vida; basado éste en la interacción entre las condiciones de vida y las pautas individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales y características personales. En el estilo de vida que se relaciona con los determinantes sociales a través del eje que es la persona están los hábitos y las relaciones con el medio.
El estilo de vida es el determinante más influyente en salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud; relacionando con el ejemplo aludido anteriormente del carril bici; si se promociona su uso, se está sentando bases para un cambio de estilo de vida más saludable a la población.
Fuente: Escuela Andaluza de Salud Pública. (2018, 4 de diciembre).
El impacto de las intervenciones dirigidas a la modificación de los determinantes de la salud es variable. Así, las políticas macroeconómicas (de empleo, de derechos, etc.) influyen en mayor medida y sobre más cantidad de personas que las intervenciones más cercanas a los individuos. Además, la acción simultánea en diversos niveles suele potenciar los efectos de las intervenciones, por lo que conviene alinear las acciones sobre la persona y su entorno próximo, como la familia, el lugar de estudio o de trabajo y el barrio, con las políticas sobre ámbitos más generales.
El ámbito comunitario es el contexto micro en el que cristalizan un buen número de determinantes intermedios de la salud y en el que es probable que las políticas de salud pública y otras, impacten de forma desigual.
Grados de participación en una comunidad
- Círculo 1. Grupo promotor
- Círculo 2. Red local para la salud
- Círculo 3. Comunidad
Esta es la justificación fundamental de la necesidad de abordar dichos determinantes desde una perspectiva diferente a la de la política sanitaria habitual y más cercana a la realidad del contexto micro en cuestión. Dicho abordaje, constituye la salud comunitaria.
Fuente: Eusko jaurlaritza. (2016).