Justificación
El incremento en la demanda y complejidad de la atención del paciente quirúrgico en el período perioperatorio, se ha visto rebasado por la oferta de los mismos, por lo que, existe la necesidad de contar con personal altamente capacitado y especializado en el área de Anestesiología.
Objetivos
Objetivo General
Formar a médicos especialistas en Anestesiología Competentes, con capacidad de planear y proponer estrategias de trabajo en base a los conocimientos y destrezas adquiridas durante los 3 años de la residencia, con capacidad de cuestionar y juzgar con ética y profundo humanismo las acciones que debe tomar al efectuar los diferentes procedimientos anestésicos, en todos aquellos casos que sean puestos bajo su responsabilidad, y con el sustento académico necesario para ser altamente competentes al egresar.
Objetivos específicos.
- Practicar correctamente la visita preoperatoria al paciente, la anamnesis y exploración física básica.
- Reconocer los efectos indeseables de los fármacos que toma el paciente y sus posibles interacciones con la anestesia.
- Reconocer los factores y las escalas de riesgo anestésico, así como los procesos patológicos y las repercusiones de éstos en la anestesia.
- Manipular la profilaxis preoperatoria antitrombótica, de la broncoaspiración y antibiótica.
- Operar la vía aérea en todas sus modalidades.
- Colocar vías periféricas, catéter central, línea arterial, sondas nasogástricas, sondas vesicales.
- Practicar punciones peridurales y subaracnoideas.
- Inspeccionar las funciones vitales del paciente durante el transanestésico, así reconocer las posibles complicaciones que pudiesen presentar.
- Evaluar el posoperatorio del paciente en sala de recuperación y en área hospitalaria.
- Manejar durante su rotación por la Unidad de Cuidados Intensivos: medidas de fisioterapia pulmonar, interpretación de radiografías de tórax, colocación de drenajes torácicos y paracentesis. Monitorización del paciente: presión arterial central, presión venosa central (PVC), saturación de O2, métodos de reanimación básica y avanzada en el paro cardiaco.
- Reconocer, describir y operar la máquina de anestesia, los monitores, circuitos de ventilación.
Al término del segundo año de la residencia el médico en adiestramiento sea capaz de:
- Reafirmar e integrar conocimientos de la visita preoperatoria.
- Reconocer los principales procesos patológicos y sus implicaciones anestésicas.
- Practicar la visita preanestésica adecuada a cada tipo de patología quirúrgica.
- Reconocer tipo de exploraciones complementarias que se han de solicitar a cada paciente según la patología que presenta y el tipo de intervención, valorarlas y adecuar el tratamiento preoperatorio.
- Apreciar perfectamente los signos externos de intubación difícil, punción difícil, posibles dificultades en las punciones espinales.
- Reconocer los criterios transfusionales y valorar la posibilidad de transfusión preoperatoria.
- Reafirmar la identificación de las interacciones medicamentosas y efectos indeseables que pudieran ocurrir si el paciente se encuentra bajo tratamiento farmacológico de patologías agregadas.
- Participar en la visita preoperatoria ambulatoria. Los residentes de segundo año asistirán a la consulta externa preoperatoria de anestesia y pondrán en práctica sus conocimientos con el estudio preoperatorio, valoración y premedicación de los pacientes.
- Reconocer y realizar las técnicas de anestesia general y anestesia regional.
- Operar en forma óptima la vía aérea en todas sus modalidades.
- Perfeccionar el manejo de las vías periféricas, catéter central, línea arterial, sondas nasogástricas y sondas vesicales.
- Afianzar los conocimientos en la práctica de la punción peridural y subaracnoidea.
- Interpretar las funciones vitales del paciente durante el transanestésico, así como reconocer las posibles complicaciones que pudiesen presentarse.
- Vigilar y valorar el posoperatorio del paciente en la UCPA y en área hospitalaria.
- Perfeccionar durante su rotación por la Unidad de Cuidados Intensivos las medidas de fisioterapia pulmonar, interpretación de radiografía de tórax y de abdomen, colocación de drenajes torácicos y paracentesis. Monitorización del paciente: presión arterial media, capnografía, colocación de catéter de Swan Ganz, colocación de marcapaso temporal, medición de PVC, valoración de la oximetría de pulso. Manejo de drogas vasoactivas, métodos de reanimación avanzada de paro cardiaco.
- Realizar actividades asistenciales, docentes, administrativas y de investigación, a través del Humanismo, la Bioética, lo normativo y la comunicación disciplinar.
Se buscará que al término del tercer año de la residencia el médico en adiestramiento sea capaz de:
- Practicar la valoración y asistencia del paciente en el posoperatorio inmediato según patología y tipo de intervención quirúrgica.
- Reconocer y practicas las técnicas de ventilación mecánica postoperatoria.
- Identificar y resolver las complicaciones inherentes al manejo anestésico.
- Realizar el tratamiento y la profilaxis antibiótica y antitrombótica.
- Realizar la reposición de líquidos y electrolitos.
- Practicar el manejo de la nutrición enteral y parenteral.
- Diagnosticar y tratar los distintos tipos de shock.
- Aplicar la reanimación del paciente politraumatizado. Manejando perfectamente el ABC.
- Operar la reanimación cardiopulmonar y la cardioversión urgente.
- Practicar la fisioterapia respiratoria posoperatoria.
- Conocer y emplear las drogas vasoactivas, broncodilatadoras, hipotensoras, antiarritmicas, etc.
- Establecer el manejo multimodal del dolor agudo postoperatorio.
- Realizar el tratamiento farmacológico con AINES, psicofármacos, opioides, etc.
- Conocer y practicar técnicas de infiltración y bloqueos de nervios para terapia del dolor.
- Estructurar técnicas de neuromodulación.
- Manejar reservorios para la administración de fármacos.
- Realizar en el último año de la residencia el manejo anestésico en cualquier patología quirúrgica con responsabilidad y madurez profesional.
- Realizar actividades asistenciales, docentes, administrativas y de investigación, a través del Humanismo, la Bioética, lo normativo y la comunicación disciplinar.
Metas
La meta fundamental es la formación de especialistas con capacidad de planear y proponer estrategias de trabajo con base a los conocimientos y destrezas adquiridas, con el sustento académico necesario para ser altamente competentes al terminar; además de obtener la capacidad para realizar juicios que le permitan la toma de decisiones apropiadas en el contexto de su actividad profesional, y mantener el compromiso con su superación profesional mediante la actualización continua, la investigación y la práctica docente.