Formato de Quejas de la Defensoría de los Derechos Universitarios

Datos Personales

Nombre:

Apellido Paterno: Apellido Materno:

Número de personal, matrícula o número de Identificación :

Dependencia o Entidad Académica:

Domicilio Calle y número: Ciudad:

Correo Electrónico: Teléfono:

Teléfono celular:

Hechos o situación denunciada

Narre los hechos relativos a su queja. Para mayor claridad narre uno a uno en párrafos separados

Pruebas Disponibles

Describa una a una las pruebas que sustenten su queja.

Autoridad(es) o Funcionario(s) que señale como responsable(s):
Nombre:

Entidad Académica o Dependencia Administrativa:

Cargo: Región:

Derechos Universitarios que considera afectados

Peticiones

Instancias

Señale si ya ha presentado queja, inconformidad o solicitado apoyo de cualquier tipo en alguna o algunas
instancias de la Universidad.

Otros datos

Señale cualquier otro dato que considere necesario aportar a la Defensoría.